Neurodermitis bei Schwarzen Menschen – Diagnose und Behandlung

Chronische Hauterkrankungen können Menschen jeder Herkunft und Ethnie betreffen und Neurodermitis somit Neurodermitis bei Schwarzen Menschen auftreten. In Deutschland leben mehr als eine Million Menschen afrikanischer Herkunft. Neurodermitis auf dunkler Haut kann mit einigen Herausforderungen kommen. Denn leider macht Rassismus auch nicht vor dem deutschen Gesundheitswesen Halt. Hier erfährst Du, wie man Neurodermitis bei Schwarzen Menschen erkennt.

Neurodermitis bei Schwarzen Menschen häufiger

Menschen afrikanischer oder indischer Herkunft haben oft dunklere Hauttöne als die meisten Menschen europäischer Ethnie. Dabei unterscheiden sich dunklere Hauttöne von helleren Hauttönen nicht nur in der Pigmentierung. Mit der Einteilung der sechs Hauttypen wissen wir zum Beispiel, dass Hauttyp VI im Vergleich zu hellen Hauttypen weniger anfällig für Sonnenbrand und Hautkrebs ist. 

Neurodermitis bei Schwarzen Menschen kommt häufiger vor als bei Weißen Menschen. Außerdem neigen dunklere Hauttypen schneller zu trockener Haut. So fand eine Studie in den USA, dass über 19 % der Afroamerikaner*innen an Neurodermitis leiden. Dagegen waren nur etwa 16 % der weißen und 7,8 % der asiatischen Ethnien von Neurodermitis betroffen. Die Ursachen dafür müssen allerdings noch weiter erforscht werden.

Gleiche Hautkrankheit, andere Mechanismen

Neurodermitis ist eine multifaktorielle Erkrankung. Dabei trägt die Genetik entscheidend zur Entstehung bei. Bestimmte auslösende Faktoren für Neurodermitis variieren allerdings mit der Ethnizität. Bei Patient*innen europäischer Herkunft gibt es vorwiegend einen Fehler im sogenannten Filaggrin-Protein. Dagegen weisen Menschen mit dunklem Hauttyp diese Mutation normalerweise nicht auf. Stattdessen scheint bei ihnen besonders das Gesamt-Immunglobolin E (Gesamt-IgE) erhöht.

So äußert sich Neurodermitis bei Schwarzen Menschen 

Für Ärzt*innen kann die Diagnose von Neurodermitis bei Schwarzen Menschen herausfordernd sein. Denn viele haben bei Neurodermitis das Bild von rotem, juckenden Hautausschlag (Erytheme) vor Augen. Erytheme können bei Menschen afrikanischer Ethnie allerdings seltener vorkommen und anders aussehen. Häufig sehen sie violett oder burgunderrot aus. Daher sollte für die Diagnose von Neurodermitis bei Schwarzen Menschen besonders auch auf folgende Symptome geachtet werden:

Besonders der Juckreiz kann stärker ausgeprägt sein. Außerdem kommt es scheinbar häufiger zu schwereren Verläufen als bei Weißen Patient*innen. Standardmäßig eingesetzte klinische Bewertungssysteme unterschätzten jedoch den Schweregrad von Neurodermitis bei People of Color. 

Struktureller Rassismus im Gesundheitswesen

Struktureller Rassismus bedeutet, dass durch bestimmte Strukturen und Prozesse in der Gesellschaft Nachteile für People of Color entstehen. Dies kann sogar unbewusst passieren. Zum Beispiel beinhalten die meisten medizinischen Lehrbücher nur Weiße Menschen. Das medizinische Personal ist daher oft gar nicht für Skin of Color geschult. Dazu kommt, dass Schwarzen Personen beim Arztbesuch häufig eine Sprachbarriere zugeschrieben werden. Auch, wenn diese gar nicht vorliegt. Ähnliche Falschvorstellungen herrschen bezüglich der Schmerztoleranz. Diese wird bei nicht-Weißen oft überschätzt.   

Auch die Neurodermitis-Forschung umfasst in ihren Studien oftmals nur Weiße Personen. Dadurch fehlt Aussagekraft hinsichtlich gezielten und individuellen Therapieoptionen für People of Color. Die standardmäßig eingesetzten Behandlungen scheinen aber auch bei anderen Ethnien als der Weißen effektiv zu sein (Croce et al., 2021): 

Nachteile für People of Color durch tief wurzelnden Rassismus

Doch Forschende in den USA beobachten auch andere Faktoren, die die Neurodermitis negativ beeinflussen. So kann sich Rassismus auch auf den sozialen Status (Einkommen, Bildungschancen) oder Umweltfaktoren auswirken. Zum Beispiel sind Schwarze Menschen öfter Luftschadstoffen ausgesetzt, da sie häufiger in der Wohnungssituation benachteiligt werden. Sowohl Umweltfaktoren als auch der Sozialstatus können zur Entwicklung von Neurodermitis bei Schwarzen Menschen beitragen. 

Quellen:

• Narla, S., Heath, C. R., Alexis, A., & Silverberg, J. I. (2022). Racial disparities in dermatology. Archives of dermatological research, 1–9. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s00403-022-02507-z
• Martinez, A., de la Rosa, R., Mujahid, M., & Thakur, N. (2021). Structural racism and its pathways to asthma and atopic dermatitis. The Journal of allergy and clinical immunology, 148(5), 1112–1120. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.09.020
• Brunner, P. M., & Guttman-Yassky, E. (2019). Racial differences in atopic dermatitis. Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology, 122(5), 449–455. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.11.015 
• Sachdeva, M., & Joseph, M. (2022). Dermatology: how to manage atopic dermatitis in patients with skin of colour. Drugs in context, 11, 2021-12-1. https://doi.org/10.7573/dic.2021-12-1 
• Croce, E. A., Levy, M. L., Adamson, A. S., & Matsui, E. C. (2021). Reframing racial and ethnic disparities in atopic dermatitis in Black and Latinx populations. The Journal of allergy and clinical immunology, 148(5), 1104–1111. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.09.015 
• https://nationaleczema.org/blog/eczema-in-skin-of-color/, Zugriff am 03.06.2023
• https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Diskriminierung-von-People-of-Colour-in-der-Medizin,diskriminierung158.html, Zugriff am 06.04.2023